En México, donde la diabetes tipo 2 afecta a millones de personas, comprender los factores que influyen en el peso corporal es crucial para el manejo efectivo de esta condición. Recientes investigaciones han revelado que el aumento de peso relacionado con la edad puede iniciarse mucho antes de lo que se pensaba, específicamente durante la perimenopausia, lo que tiene implicaciones significativas para las personas que viven con diabetes o están en riesgo de desarrollarla.

La diabetes tipo 2 está estrechamente vinculada con el exceso de peso y la distribución de grasa corporal, especialmente la grasa visceral que se acumula en el abdomen. Este tipo de grasa no solo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, sino que también puede complicar su control en quienes ya la padecen. En México, medicamentos como la Metformina, Januvia y Ozempic son comúnmente recetados para ayudar en el manejo de la glucosa y el peso, pero entender los cambios hormonales que ocurren con la edad es fundamental para un abordaje integral.

Cambios hormonales y su impacto en el metabolismo

Durante la perimenopausia, que puede comenzar desde los 40 años, los niveles de estrógeno y progesterona comienzan a fluctuar de manera impredecible. Estas hormonas juegan un papel crucial en la regulación del metabolismo, la distribución de grasa y la sensibilidad a la insulina. Cuando estos niveles cambian, el cuerpo puede comenzar a almacenar grasa de manera diferente, redistribuyéndola desde las caderas y muslos hacia el abdomen.

“Estos cambios hormonales pueden aumentar la resistencia a la insulina, incluso si no se modifican los hábitos alimenticios o de ejercicio”, explica la Dra. Ana Martínez, endocrinóloga especializada en diabetes en la Ciudad de México. “Para las personas con diabetes tipo 2, esto significa que pueden necesitar ajustes en su tratamiento, que pueden incluir medicamentos como la Metformina o, en algunos casos, terapias más avanzadas como Ozempic”.

La importancia de la masa muscular en el control glucémico

Uno de los hallazgos más relevantes para las personas con diabetes es que, durante la perimenopausia, la masa muscular magra comienza a disminuir mientras que la masa grasa aumenta. La masa muscular es fundamental para el control de la glucosa, ya que los músculos utilizan glucosa como fuente de energía. Cuando se pierde masa muscular, el cuerpo puede volverse menos eficiente en el manejo del azúcar en sangre.

“La pérdida de masa muscular relacionada con la edad puede hacer que medicamentos como la Metformina o Januvia sean menos efectivos si no se complementan con ejercicio de fuerza”, comenta el Dr. Carlos Rodríguez, especialista en medicina interna y diabetes. “Es por eso que recomendamos incorporar entrenamiento de resistencia desde edades tempranas, idealmente desde los 30 años”.

Estrategias para prevenir el aumento de peso relacionado con la edad

Para las personas con diabetes o en riesgo de desarrollarla en México, adoptar estrategias preventivas desde edades tempranas es esencial. Estas son algunas recomendaciones basadas en la evidencia científica:

1. Nutrición adaptada a los cambios hormonales

La dieta mediterránea, adaptada a los ingredientes disponibles en México, ha demostrado ser efectiva para el control del peso y la glucosa. Esta dieta enfatiza:

• Consumo abundante de vegetales de temporada como nopales, calabazas y chayotes
• Uso de grasas saludables como el aceite de aguacate y aceitunas
• Proteínas magras como pescado, pollo y leguminosas
• Limitación de alimentos ultraprocesados y azúcares añadidos

2. Ejercicio combinado para preservar masa muscular

“Recomendamos una combinación de ejercicio aeróbico y de fuerza”, señala la Dra. Martínez. “Caminar, bailar o nadar son excelentes opciones aeróbicas, mientras que el uso de pesas ligeras, bandas de resistencia o ejercicios con el propio peso corporal ayudan a mantener la masa muscular”.

3. Monitoreo regular y ajustes en el tratamiento

Las personas con diabetes deben realizar monitoreos más frecuentes de su glucosa durante los periodos de cambios hormonales. “Si se observan patrones de glucosa elevada a pesar de seguir el tratamiento con medicamentos como Metformina, es importante consultar con el médico para evaluar ajustes en la dosis o considerar otras opciones terapéuticas”, advierte el Dr. Rodríguez.

El papel de los medicamentos en el manejo del peso

En México, existen varias opciones farmacológicas que pueden ayudar en el control del peso y la glucosa:

• Metformina: Sigue siendo el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2 y puede ayudar modestamente con el control del peso.
• Januvia (Sitagliptina): Pertenece a la clase de inhibidores de la DPP-4 y generalmente es neutral en cuanto al peso.
• Ozempic (Semaglutida): Este agonista del receptor de GLP-1 ha demostrado ser efectivo tanto para el control glucémico como para la pérdida de peso significativa.
• Invokana (Canagliflozina): Un inhibidor del SGLT2 que puede ayudar con la pérdida de peso y ofrece beneficios cardiovasculares.

“Es importante recordar que estos medicamentos deben ser prescritos y monitoreados por un médico especialista”, enfatiza la Dra. Martínez. “Cada persona con diabetes es única y requiere un plan de tratamiento individualizado”.

La ventana de oportunidad: preparándose desde los 30

La perimenopausia representa una ventana de oportunidad crucial para implementar cambios que pueden tener efectos duraderos en la salud metabólica. “Empezar a trabajar en hábitos saludables desde los 30 años puede hacer una diferencia significativa en cómo se maneja la transición a la menopausia y en el control de la diabetes”, comenta el Dr. Rodríguez.

Estos hábitos incluyen:

• Establecer una rutina de ejercicio regular que combine cardio y fuerza
• Desarrollar patrones alimenticios saludables que puedan mantenerse a largo plazo
• Priorizar el sueño de calidad (7-8 horas por noche)
• Gestionar el estrés mediante técnicas como la meditación, yoga o actividades recreativas
• Mantener controles médicos regulares, incluyendo monitoreo de glucosa, presión arterial y perfil lipídico

Conclusión: empoderamiento y acción temprana

El aumento de peso relacionado con la edad que comienza antes de la menopausia representa tanto un desafío como una oportunidad para las personas con diabetes en México. Al entender estos cambios fisiológicos y actuar proactivamente, es posible no solo prevenir el aumento de peso no deseado, sino también mejorar el control glucémico y reducir el riesgo de complicaciones.

“El mensaje más importante es que nunca es demasiado temprano para comenzar a cuidar nuestra salud metabólica”, concluye la Dra. Martínez. “Para las personas con diabetes, esto significa trabajar en estrecha colaboración con su equipo de salud, seguir el tratamiento prescrito con medicamentos como Metformina u otras terapias según sea necesario, y adoptar un estilo de vida que apoye tanto el control del peso como el de la glucosa”.

Recordemos que en México, donde la diabetes representa un importante desafío de salud pública, el conocimiento y la acción temprana pueden marcar la diferencia entre simplemente vivir con diabetes y vivir bien con diabetes.