Los medicamentos GLP-1 han revolucionado el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad en México, con fármacos como semaglutide (Ozempic, Wegovy) y tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) ganando popularidad. Más allá de controlar los niveles de glucosa en sangre y promover la pérdida de peso, investigaciones recientes sugieren que estos medicamentos podrían mejorar la fertilidad en ciertas mujeres, especialmente aquellas con sobrepeso, obesidad o síndrome de ovario poliquístico (SOP). Sin embargo, dado que son relativamente nuevos y la investigación sobre su uso durante el embarazo es limitada, los expertos recomiendan precaución.
¿Cómo los GLP-1 pueden mejorar la fertilidad?
El exceso de grasa corporal y los niveles elevados de glucosa en sangre pueden interferir con la ovulación regular, incluso en mujeres que no tienen diabetes tipo 2 diagnosticada. Estudios indican que hasta un tercio de las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) muy alto no ovulan regularmente o tienen ciclos irregulares. En el caso del SOP, los niveles elevados de testosterona, la resistencia a la insulina y la acumulación de grasa pueden desequilibrar la ovulación.
Los medicamentos GLP-1 actúan mejorando la sensibilidad a la insulina y promoviendo la pérdida de peso, lo que puede hacer que la ovulación sea más predecible. “Estos medicamentos pueden ayudar a que las personas con SOP o ciclos irregulares ovulen de manera más regular, lo que podría acelerar el tiempo para concebir”, explica la Dra. Ana Martínez, endocrinóloga especializada en diabetes y fertilidad en la Ciudad de México.
No son los únicos: metformina también ayuda
Vale la pena mencionar que la metformina, un medicamento común para la diabetes tipo 2 en México, también mejora la sensibilidad a la insulina y puede ayudar a regular la ovulación en mujeres con SOP, independientemente de la pérdida de peso. Sin embargo, los GLP-1 ofrecen una ventaja adicional al combinar este beneficio con una reducción de peso más significativa.
Precauciones esenciales al planificar un embarazo
A pesar de sus beneficios potenciales para la fertilidad, los GLP-1 no están recomendados durante el embarazo debido a la falta de estudios a gran escala que confirmen su seguridad en mujeres gestantes. Las pautas actuales en México, alineadas con recomendaciones internacionales, sugieren:
- Para semaglutide (Ozempic, Wegovy): suspender el medicamento al menos dos meses antes de intentar concebir.
- Para tirzepatide (Mounjaro, Zepbound): dejar de tomarlo tan pronto como se confirme el embarazo.
“Estas recomendaciones son conservadoras y buscan proteger tanto a la madre como al bebé”, aclara la Dra. Martínez. “Aunque investigaciones preliminares no muestran un aumento en el riesgo de defectos congénitos cuando se usan en el primer trimestre, necesitamos más datos para estar completamente seguros”.
El desafío de mantener los beneficios
Suspender el medicamento con anticipación puede ser complicado, especialmente porque concebir puede tomar varios ciclos. “Si dejas el medicamento dos meses antes y luego tardas tres meses en embarazarte, habrás estado sin él por cinco meses”, señala la Dra. Martínez. “En ese tiempo, muchas personas recuperan parte del peso perdido, lo que puede afectar nuevamente la ovulación regular”.
Planificación personalizada con tu médico
La decisión de cuándo suspender el GLP-1 debe ser individualizada y discutida con tu equipo médico. Factores a considerar incluyen:
- Si usas el medicamento para diabetes tipo 2, necesitarás un plan para manejar tus niveles de glucosa en sangre durante la transición.
- La velocidad de pérdida de peso: una reducción rápida podría indicar deficiencias nutricionales que requieren atención antes del embarazo.
- Tu comodidad personal con el tiempo de espera recomendado.
“La exposición no intencional al medicamento durante el embarazo no es motivo de pánico”, tranquiliza la Dra. Martínez. “Si ocurre, respira hondo y contacta a tu ginecólogo para ajustar tu plan de tratamiento”.
Consideraciones durante y después del embarazo
Las personas que han usado GLP-1 tienden a ganar más peso durante el embarazo que aquellas que nunca los han tomado. Las razones podrían incluir un “rebote” metabólico o simplemente el regreso del apetito. Anticipar este cambio es crucial para planificar ajustes en la dieta, actividad física, sueño y salud mental.
“Perder peso y recuperarlo puede ser un cambio dramático”, reconoce la Dra. Martínez. “Los pacientes necesitan mucho apoyo y asesoramiento durante este proceso”.
Reiniciar el tratamiento después del parto
Después del embarazo, generalmente se considera seguro reiniciar los GLP-1, aunque no se recomienda durante la lactancia debido a la falta de investigación sobre su impacto en la madre y el bebé. Además, la pérdida activa de peso podría afectar la producción de leche materna.
No hay pautas específicas sobre cuánto tiempo esperar después del parto para reiniciar el medicamento, pero muchos expertos sugieren al menos seis semanas de recuperación (posiblemente más para quienes tuvieron cesárea). Discute tu plan posparto con tu médico, considerando que priorizar tu salud a largo plazo también beneficia a tu hijo.
Apoyo integral: más allá de la medicación
Tomar decisiones sobre medicamentos, embarazo y salud puede generar dilemas emocionales, especialmente para nuevas madres. Contar con un sistema de apoyo sólido—incluyendo médico, consejero o grupo de apoyo—es esencial para navegar estos sentimientos y crear un plan que funcione para ti y tu familia.
Suspender temporalmente un GLP-1 no significa abandonar tus metas de salud. Significa preparar tu cuerpo para brindar estabilidad y nutrición a tu futuro hijo durante un período de cambios significativos. Con la planificación adecuada y la guía médica, un embarazo saludable es completamente posible.