Un medicamento ampliamente prescrito para la diabetes tipo 2 podría tener efectos sobre el sistema inmunitario que ayuden a comprender mejor sus beneficios cardiovasculares. Científicos del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt investigaron si la empagliflozina, un inhibidor del SGLT2, modifica la actividad inflamatoria en la sangre. La empagliflozina se comercializa como Jardiance y ya se utiliza para tratar la diabetes tipo 2 y ciertas afecciones cardiovasculares y renales. El nuevo análisis se centró en un posible mecanismo biológico detrás de algunos de estos beneficios.
El hallazgo, publicado en la revista Circulation, es relevante para México y América Latina, donde la diabetes tipo 2 afecta a millones de personas y las complicaciones cardiovasculares son una de las principales causas de muerte. Aunque se trata de un estudio piloto muy pequeño, arroja luz sobre cómo los inhibidores del SGLT2, una clase de fármacos cada vez más usada en el país, podrían influir en procesos inflamatorios relacionados con la enfermedad cardiovascular.
¿Qué se estudió?
Los investigadores analizaron a 16 mujeres con obesidad y prediabetes que recibieron empagliflozina durante tres meses. Midieron unas estructuras llamadas agregados monocito-plaqueta. Estas se forman cuando las plaquetas, involucradas en la coagulación sanguínea, se adhieren a los monocitos, un tipo de glóbulo blanco. Las interacciones entre monocitos y plaquetas se asocian con inflamación vascular y pueden contribuir a procesos implicados en la enfermedad cardiovascular.
Dentro de las dos semanas posteriores al inicio del tratamiento con empagliflozina, los investigadores observaron una reducción en estos agregados. La disminución se hizo más pronunciada a lo largo de las 12 semanas. Mediante un análisis celular detallado, también identificaron cambios en el metabolismo de los monocitos compatibles con un estado celular menos inflamatorio. Un grupo de comparación que siguió una dieta baja en calorías no mostró la misma reducción en los agregados monocito-plaqueta.
Contexto de los inhibidores del SGLT2
Los inhibidores del SGLT2 son tratamientos ya establecidos para ciertas personas con diabetes tipo 2. Reducen la glucosa al aumentar la cantidad excretada a través de la orina. Algunos medicamentos de esta clase también han demostrado beneficios para la enfermedad cardíaca y la salud renal en grandes ensayos clínicos. Sin embargo, los investigadores aún están estudiando todos los mecanismos responsables. Los cambios en la actividad de las células inmunitarias podrían ser una posible explicación.
En México, fármacos como la empagliflozina (Jardiance), la dapagliflozina (Forxiga) y la canagliflozina (Invokana) forman parte del arsenal terapéutico para la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes con enfermedad cardiovascular o renal. Estos medicamentos se prescriben junto con la metformina u otros antidiabéticos, y su uso debe ser indicado por un especialista.
Precauciones e interpretación
Los hallazgos deben interpretarse con cautela. Solo 16 mujeres recibieron empagliflozina, lo que convierte este en un estudio piloto muy pequeño. La investigación no fue un ensayo aleatorizado y controlado con placebo a gran escala. Tampoco midió resultados clínicos, sino marcadores biológicos. Los investigadores no demostraron una reducción de infartos, accidentes cerebrovasculares o muertes. Tampoco pueden establecer si los mismos cambios ocurren en hombres, en personas con diabetes establecida o en pacientes con diferentes condiciones metabólicas. Se necesita un ensayo aleatorizado más grande para determinar qué tan reproducibles y clínicamente significativos son los hallazgos.
Es importante destacar que la empagliflozina ya tiene usos establecidos, pero los resultados no crean una nueva indicación para tratar la inflamación o la prediabetes. Las personas no deben comenzar a tomar el medicamento simplemente para reducir marcadores inflamatorios. Los inhibidores del SGLT2 también tienen consideraciones de seguridad importantes, que incluyen infecciones genitales, deshidratación y, en raras ocasiones, cetoacidosis diabética.
Relevancia para los pacientes
El estudio es más útil para comprender cómo los medicamentos ya utilizados en el cuidado de la diabetes pueden influir en las vías involucradas en las complicaciones a largo plazo. Para los pacientes, la evidencia más importante siguen siendo los grandes ensayos clínicos que demuestran beneficios para resultados cardiovasculares y renales específicos.
Si usted tiene diabetes tipo 2 y está en tratamiento con empagliflozina o algún otro inhibidor del SGLT2, no modifique su dosis ni suspenda el medicamento sin consultar a su médico. Estos fármacos han demostrado reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y progresión de enfermedad renal en pacientes seleccionados. La investigación sobre sus mecanismos inmunológicos es prometedora, pero aún se encuentra en etapas tempranas.
Para la comunidad médica en México, este tipo de estudios refuerza la importancia de individualizar el tratamiento y considerar el perfil cardiovascular y renal del paciente al elegir un antidiabético. La evidencia actual respalda el uso de inhibidores del SGLT2 en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica, siempre bajo supervisión médica.
Fuente principal: SGLT2 Inhibitor Empagliflozin Reduces Circulating Monocyte-Platelet Aggregates: A Pilot Study – Circulation.