La perimenopausia es una etapa de cambios hormonales significativos que puede venir acompañada de síntomas molestos como bochornos, sudores nocturnos, sangrados irregulares o abundantes, y alteraciones del sueño. Aunque la terapia hormonal tradicional (parches, pastillas o cremas) es una opción común, el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal, conocido por su uso anticonceptivo, también puede ser una alternativa eficaz para aliviar algunos de estos síntomas, especialmente los relacionados con el sangrado y el dolor pélvico.
¿Cómo puede ayudar el DIU hormonal en la perimenopausia?
Durante la perimenopausia, los niveles de progesterona y estrógeno fluctúan de manera irregular, lo que puede provocar ciclos menstruales más abundantes y dolorosos. El DIU hormonal libera una forma de progesterona llamada levonorgestrel, que actúa localmente en el útero, adelgazando el revestimiento endometrial. Esto reduce la cantidad de sangrado menstrual e incluso puede aliviar el dolor pélvico asociado a los cólicos.
La doctora Heather Hirsch, internista y especialista en menopausia, señala que “los DIU hormonales con 52 mg de levonorgestrel, como Mirena o Liletta, son los que han demostrado eficacia para disminuir el sangrado y el dolor pélvico en la perimenopausia”. Otros DIU hormonales con dosis más bajas, como Skyla o Kyleena, no han sido estudiados para este fin.
¿En qué se diferencia del tratamiento hormonal tradicional?
La terapia hormonal menopáusica (THM) generalmente combina estrógeno y progesterona para aliviar síntomas sistémicos como bochornos y sudores nocturnos. La progesterona se administra por vía oral o en parches, y al ser sistémica, puede tener efectos en todo el cuerpo, como somnolencia, hinchazón o cambios de humor en algunas mujeres. El DIU hormonal, al actuar localmente, evita muchos de estos efectos secundarios, siendo una opción atractiva para quienes no toleran la progesterona sistémica.
Ventajas de usar el DIU hormonal en la perimenopausia
- Reduce el sangrado menstrual abundante: Al adelgazar el endometrio, las menstruaciones se vuelven más ligeras e incluso pueden desaparecer.
- Alivia el dolor pélvico: Disminuye los cólicos asociados a la menstruación.
- Efecto local: Minimiza los efectos secundarios sistémicos de la progesterona.
- Anticoncepción: Aunque la fertilidad disminuye en esta etapa, aún es posible un embarazo no planificado, por lo que el DIU ofrece protección.
- Comodidad: Una vez colocado, no requiere atención diaria y dura varios años.
¿Quiénes son buenas candidatas para el DIU hormonal?
Este método puede ser ideal para mujeres que tienen sangrados abundantes, que han tenido malas experiencias con la progesterona oral o en parches, o que buscan un método anticonceptivo de larga duración. Sin embargo, no es adecuado para todas. Si tus periodos son irregulares pero no abundantes, el DIU podría no regularlos, y en ese caso, una pastilla anticonceptiva combinada o el anillo vaginal podrían ser mejores opciones.
Consideraciones importantes
La colocación del DIU puede ser dolorosa, pero se puede solicitar un bloqueo paracervical para adormecer el cuello uterino y reducir las molestias. Además, es fundamental revisar con tu médico la duración de su efecto: aunque Mirena y Liletta están aprobados para prevenir el embarazo hasta por 8 años, su efecto en el sangrado durante la perimenopausia se ha demostrado por 5 años.
Si tienes antecedentes de cánceres sensibles a hormonas, como algunos tipos de cáncer de mama o endometrio, el DIU hormonal podría no ser recomendable. En esos casos, tu médico podría sugerir alternativas como cremas vaginales de estrógeno.
Conclusión
El DIU hormonal es una herramienta valiosa en el manejo de los síntomas de la perimenopausia, especialmente para aquellas mujeres que buscan aliviar el sangrado abundante y el dolor pélvico sin los efectos sistémicos de otros tratamientos. Consulta con tu ginecólogo para evaluar si esta opción es adecuada para ti, considerando tu historial médico y tus necesidades.