Un reciente análisis de datos del mundo real, presentado en el Congreso Anual 2026 de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) en Milán, Italia, sugiere que incrementar la dosis de Ozempic (semaglutida) en lugar de cambiar a Mounjaro (tirzepatida) podría asociarse con un menor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) en personas con diabetes tipo 2. El estudio, basado en una base de datos de reclamaciones de seguros de Estados Unidos, ofrece nueva evidencia sobre las diferencias potenciales entre estos dos medicamentos ampliamente utilizados.
Contexto del estudio
La investigación, denominada análisis COMPETE SWITCH Cardiovascular (CV), utilizó el Mapa de Salud de Komodo Health, una gran base de datos de reclamaciones de atención médica de EE. UU. con resultados de laboratorio vinculados, para examinar datos del mundo real de 636,525 adultos con diabetes tipo 2. El análisis se centró en 185,705 personas que aumentaron su dosis de semaglutida y 23,104 que cambiaron a tirzepatida. Todos los participantes ya recibían 1 mg de semaglutida (Ozempic) semanal.
Los investigadores encontraron que las personas que aumentaron su dosis de Ozempic a 2 mg tuvieron un 6% menos de riesgo de MACE —incluyendo muerte por cualquier causa, infarto de miocardio (ataque cardíaco) y accidente cerebrovascular— en comparación con aquellas que cambiaron a Mounjaro en dosis de hasta 15 mg.
Implicaciones clínicas
Es importante tener en cuenta que se trata de un estudio observacional retrospectivo que muestra una asociación, no una relación de causa-efecto. Se necesita más investigación para comparar completamente los beneficios cardiovasculares de la semaglutida versus la tirzepatida.
El Dr. Mir Ali, director médico del Centro de Pérdida de Peso Quirúrgica de MemorialCare en el Centro Médico Orange Coast en Fountain Valley, California, quien no participó en el estudio, comentó: “Este es un estudio interesante, pero los hallazgos pueden reflejar en parte la adherencia a la medicación. Cuando los pacientes cambian de medicamento, puede tomar tiempo ajustar la dosis y encontrar el nivel de tratamiento adecuado, lo que puede afectar temporalmente qué tan bien se controla su condición”. También señaló que el estudio no determinó qué podría explicar la diferencia en el riesgo cardiovascular. “Puede estar relacionado con una combinación de pérdida de peso y efectos directos sobre las hormonas involucradas en el metabolismo y la regulación del apetito”, dijo Ali.
Mecanismos de acción
La semaglutida y la tirzepatida son ambos medicamentos GLP-1. Ozempic (semaglutida) y Mounjaro (tirzepatida) están aprobados para ayudar a manejar la diabetes tipo 2, mientras que cada medicamento también tiene una marca diferente aprobada para la pérdida de peso. La semaglutida aprobada para pérdida de peso en EE. UU. se vende como Wegovy, y la tirzepatida aprobada para pérdida de peso se vende como Zepbound.
“La semaglutida y la tirzepatida funcionan de manera similar. Mientras que la semaglutida es un agonista directo del receptor GLP-1, la tirzepatida es un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1”, explicó el Dr. Amit Blumfield, de Manhattan Cardiology en Nueva York, quien no participó en el estudio, a Healthline. “Debido a que actúan a través de vías algo diferentes, pueden tener efectos distintos en pacientes individuales”, agregó Ali.
Recomendaciones para pacientes
Aunque tanto la semaglutida (Ozempic) como la tirzepatida (Mounjaro) funcionan de manera similar, es posible que toleres mejor una que la otra. El Dr. Ali señaló que debes discutir cualquier beneficio y desventaja potencial con tu profesional de la salud. “Solo recomendaría cambiar de medicamento si hay un problema de tolerancia con uno u otro. Si un medicamento se tolera bien en dosis cada vez más altas y es efectivo en la pérdida de peso deseada y el control del azúcar en sangre, no necesariamente cambiaría”, añadió Blumfield.
Estos efectos secundarios generalmente son leves y pueden disminuir con el tiempo. Sin embargo, si los efectos secundarios se vuelven difíciles de tolerar, debes hablar con tu profesional de la salud. “Los medicamentos GLP-1 pueden ser altamente efectivos para manejar la diabetes y promover la pérdida de peso, pero no existe un tratamiento único para todos. El mejor medicamento depende de las necesidades de salud, los objetivos, la respuesta al tratamiento y los posibles efectos secundarios de cada individuo”, dijo Ali.
¿Qué significa esto para los pacientes con diabetes tipo 2 en México?
En México, donde la prevalencia de diabetes tipo 2 es alta, estos hallazgos son relevantes. Tanto Ozempic como Mounjaro están disponibles en el país, aunque su acceso puede variar según la cobertura del sistema de salud y la capacidad económica del paciente. Es fundamental que los pacientes discutan con su médico tratante cualquier cambio en su tratamiento, considerando no solo los beneficios cardiovasculares potenciales, sino también la tolerancia, el costo y la disponibilidad.
La evidencia sugiere que aumentar la dosis de semaglutida podría ofrecer una protección cardiovascular adicional en comparación con el cambio a tirzepatida, pero se necesita más investigación para confirmar estos resultados y entender los mecanismos subyacentes. Mientras tanto, la decisión de cambiar o ajustar la medicación debe ser personalizada y supervisada por un profesional de la salud.
Conclusión
Este estudio observacional aporta información valiosa sobre las diferencias potenciales entre semaglutida y tirzepatida en términos de riesgo cardiovascular. Sin embargo, al ser retrospectivo, no establece causalidad. Los pacientes con diabetes tipo 2 deben consultar a su médico antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento, y considerar factores como la tolerancia, el control glucémico y los objetivos de pérdida de peso. La investigación continua ayudará a clarificar el papel de estos medicamentos en la protección del corazón.